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Für Ihre Ärzte kann es schwierig sein, die Ursache von Ohnmachtsanfällen, Schwindelgefühl und Blackouts zu ermitteln. Die Symptome sind sehr belastend und führen zu erheblichen Behinderungen. Es gibt eine Reihe von Herausforderungen, die den Umgang mit diesen Symptomen bei Patienten mit Vorhofflimmern so schwierig machen.
Erstens sind sie sehr häufig in älteren Altersgruppen, die am anfälligsten für Vorhofflimmern sind. Zweitens ist in den meisten Fällen das Vorhofflimmern nicht die Hauptursache (es sei denn, es tritt sehr schnell oder sehr langsam auf). Schließlich kann Vorhofflimmern indirekt zum Auftreten eines Schlaganfalls oder zur verminderten Fähigkeit der Betroffenen beitragen, mit Dehydrierung, Infektionen oder anderen Belastungen fertig zu werden, die den Blutdruck und die bei der Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzten Medikamente senken.
Verwirrend ist, dass die Begriffe Schwindelgefühl, Drehschwindel, Benommenheit und Ohnmacht oft synonym verwendet werden. Aus diesem Grund sind Teamarbeit, Geduld und Liebe zum Detail gefragt. Sie müssen gut vorbereitet sein, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, um ihm zu helfen, die richtige Diagnose zu stellen.
Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, ist es wichtig, dass Sie sich alle Merkmale notieren, die Sie vor, während und nach dem Anfall erleben. Am besten sollten Sie dies umgehend nach dem Anfall notieren, solange Ihnen der Anfall noch frisch in Erinnerung ist.
Falls es Zeugen des Vorfalls gibt, fragen Sie sie, was sie beobachtet haben, und bitten Sie sie nach Möglichkeit, bei Ihrem Arztbesuch dabei zu sein. Wenn Sie von einem Sanitäter medizinisch versorgt werden, versuchen Sie, alle Blutdruck- oder Pulsaufzeichnungen zu erhalten, die bei der Untersuchung gemacht wurden.
Wichtige Dinge, die Sie beachten sollten, wenn Sie einen Anfall hatten
Eines der wichtigsten Merkmale, auf die sich Ihr Arzt konzentrieren wird, ist, ob Sie das Bewusstsein verloren haben. Viele der Ursachen für Ohnmachtsgefühle führen dazu, dass Sie Ihre Umgebung weniger bewusst wahrnehmen, aber nicht dazu, dass Sie bewusstlos werden.
Möglicherweise sind Sie noch ansprechbar oder in der Lage, die Augen zu öffnen, um mit einem Familienmitglied oder einem Unbeteiligten zu kommunizieren. Wenn Sie definitiv „ohnmächtig“ waren oder das Bewusstsein verloren haben, versuchen Sie herauszufinden, wie lange Sie ohnmächtig waren, insbesondere, wenn es einen Zeugen für das Ereignis gibt.
Bedenken Sie, dass eine Minute oder zwei Minuten viel länger erscheinen können, wenn sich jemand um Sie kümmert, wenn Sie bewusstlos sind. Daher sind objektive Messungen und Beobachtungen besonders nützlich.
Der Grund für die Priorisierung dieses Merkmals ist, dass der Bewusstseinsverlust aufgrund von Herzrhythmusstörungen ein besonders wichtiges Merkmal ist. Ohnmachtsanfälle, die in erster Linie auf Herzrhythmusstörungen zurückzuführen sind, dauern in der Regel weniger als eine Minute; längere Phasen der Bewusstlosigkeit sind eher auf andere Ursachen zurückzuführen.
Weitere Beobachtungen sind:
- Zuckungen der Arme oder Beine
- Augenrollen
- Grunzen
- Blässe
- Inkontinenz
- Zungenbeißen
Es hilft, sich daran zu erinnern, wie Sie sich vor dem Anfall gefühlt haben. Wenn man aus anderen Gründen krank war, hilft es auch zu wissen, ob die Medikamenteneinnahme in letzter Zeit geändert wurden.
Wichtig ist auch, ob die Symptome immer im Stehen, beim Aufstehen aus dem Liegen oder aus dem Sitzen oder beim Abbruch durch Hinlegen auftreten, da dies alles gemeinsame Merkmale eines Blutdruckabfalls im Stehen sind (posturale Hypotonie). Personen mit einer Herzmuskelerkrankung (Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie), die mehrere blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, können für dieses Problem besonders anfällig sein.
Symptome wie Wärme, Übelkeit und Benommenheit können einer einfachen Ohnmacht vorausgehen (manchmal auch als vaso-vagaler Anfall bezeichnet). Ungewöhnliche Empfindungen wie Gerüche, Déjà-vus oder unwillkürliche Bewegungen einer Extremität vor einem Anfall können auf Epilepsie hinweisen.
Auch die Erholungsphase ist wichtig. Wie lange haben Sie sich nach dem Ereignis unwohl, müde oder verwirrt gefühlt? Je länger der Zeitraum andauert, desto unwahrscheinlicher ist eine kardiale Ursache.
Drehschwindel und Benommenheit
Für viele Menschen ist es schwierig, zwischen Drehschwindel und Benommenheit zu unterscheiden. Drehschwindel ist ein Gefühl, als würde sich die Welt drehen, und ist in der Regel ein Hinweis auf Probleme im Innenohr und nicht auf ein Problem mit dem Herzen. Dies kann lageabhängig sein und nach Kopfbewegungen, beim Hinlegen oder Umdrehen im Bett auftreten. Eindeutigere Anzeichen für eine Herzerkrankung sind ein plötzliches Auftreten ohne Vorwarnung oder eine Episode im Zusammenhang mit Brustschmerzen oder Herzklopfen.
In einigen Fällen kann die Ursache für diese Symptome bereits bei der ersten Untersuchung festgestellt werden. So kann beispielsweise ein Blutdruckabfall beim Stehen, was die Symptome reproduziert, die Diagnose einer so genannten posturalen Hypotonie bestätigen.
Der Nachweis von Vorhofflimmern auf einem Elektrokardiogramm (EKG) reicht nicht aus, um dies als Ursache für Symptome festzustellen. Oftmals sind die Untersuchung und das EKG zum Zeitpunkt des Arztbesuches normal, und die Hinweise auf die Ursache hängen ausschließlich von den oben genannten Merkmalen in der Krankengeschichte ab.
Wenn dies auf eine neurologische Ursache oder ein Problem mit dem Innenohr hindeutet, ist in der Regel eine Überweisung erforderlich. In den meisten Fällen sind jedoch weitere kardiologische Untersuchungen erforderlich, um eine kardiale Ursache auszuschließen oder zu bestätigen und festzustellen, ob Vorhofflimmern dafür verantwortlich ist.
Ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) ist in der Regel erforderlich, um eine Herzerkrankung (Erkrankung der Herzklappen oder des Herzmuskels) auszuschließen. Andere Untersuchungen können den Versuch längerer Aufzeichnungen der Herzkurve (EKG-Rekorder, die vom Patienten getragen werden können, oder implantierbare Geräte für eine sehr langfristige EKG-Überwachung, genannt ILR) oder des Blutdrucks (ambulante Blutdrucküberwachung), wenn Sie symptomatisch sind, umfassen.
In einer Minderheit der Fälle erfordern detailliertere elektrische Untersuchungen des Herzens (elektrophysiologische Untersuchungen) eine kurzweilige Krankenhauseinweisung.
Bedenken Sie vor allem, dass es oft Zeit braucht, um die Ursache von Ohnmacht, Schwindelgefühl und Blackouts festzustellen. Die Ärzte wissen, wie beunruhigend dies sein kann. Je mehr Informationen Sie Ihrem Arzt über den Vorfall geben können, desto größer ist die Chance auf eine frühzeitige Diagnose.
