Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός μου;

Ο οικογενειακός γιατρός σας θα πρέπει να είναι το πρώτο σημείο επαφής όσον αφορά τη γενική σας υγεία. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας επικεντρώνονται γύρω από την υγεία της καρδιάς σας, είναι πιθανό να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για θέματα καρδιάς, γνωστό και ως καρδιολόγο. Μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε ηλεκτροφυσιολόγο, έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται στην ειδική διαχείριση προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Χρήσιμες εξετάσεις

Το πρώτο βήμα είναι να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αιτία της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτό γίνεται μέσω μιας σειράς εξετάσεων, ανάλογα με τη φυσική σας κατάσταση.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή ΗΚΓ, είναι μια εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας, καθώς και τον ρυθμό της. Τα ΗΚΓ είναι μη επεμβατικά, ανώδυνα, μπορούν να πραγματοποιηθούν στο νοσοκομείο ή από τον γιατρό σας και συνήθως χρειάζεται περίπου πέντε λεπτά για να ολοκληρωθούν. Μικρά αυτοκόλλητα ή ηλεκτρόδια τοποθετούνται στα χέρια, το στήθος και τα πόδια σας και το ΗΚΓ καταγράφει τον ρυθμό της καρδιάς σας και τον εμφανίζει ως κύματα σε μια οθόνη ή σε χαρτί.

H καρδιακή παρακολούθηση συνήθως χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία για κολπική μαρμαρυγή, η οποία όμως διαρκεί μόνο για λίγο. Τέσσερα αυτοκόλλητα τοποθετούνται στο στήθος σας και συνδέονται μέσω καλωδίων με μια μικρή φορητή συσκευή παρακολούθησης που είναι στερεωμένη σε μια ζώνη ή φοριέται από έναν ιμάντα λαιμού. Καταγράφει την καρδιά σας για διάστημα 24 έως 48 ωρών. Πιο πρόσφατα, μερικά νοσοκομεία χρησιμοποιούν ένα επίθεμα ΗΚΓ με αδιάβροχη κόλλα που μπορεί να φορεθεί για 7-14 ημέρες

Ο υπέρηχος καρδιάς (διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη κινούμενων εικόνων της καρδιάς σας, εξετάζοντας το μέγεθος και τη δύναμη των μυϊκών κοιλοτήτων και το πόσο καλά λειτουργούν οι βαλβίδες. Είναι ανώδυνος και διαρκεί 15-20 λεπτά.

Εναλλακτικά, o γιατρός μπορεί να χρειαστεί μια πιο ξεχωριστή οπτική της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα ή «TEE». Αυτή η συσκευή έχει τη μορφή ενός εύκαμπτου σωλήνα που εισάγεται μέσω του στόματος και του οισοφάγου με την κατάποση και χρησιμοποιεί υπερήχους για να παράξει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται διαβήτη, μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να το εξετάσετε. Μπορεί να χρειαστείτε στενή παρακολούθηση της αρτηριακής σας πίεσης. Εάν ροχαλίζετε έντονα, σταματάτε να αναπνέετε για μικρά διαστήματα κατά τη διάρκεια της νύχτας και σας παίρνει ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια μελέτη ύπνου για έλεγχο για αποφρακτική υπνική άπνοια. Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει για άσκηση, διατροφή και δίαιτες απώλειας βάρους.

Φάρμακα

Για τον έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής, χρησιμοποιούνται φάρμακα, που ονομάζονται αντιαρρυθμικά, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού της καρδιάς και τον έλεγχο της συχνότητας στην οποία χτυπά η καρδιά. Ο τύπος της αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής αγωγής που συνιστάται εξαρτάται από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής που έχετε, το πόσο υγιής είναι η καρδιά σας, ποια άλλα φάρμακα λαμβάνετε και τυχόν παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.

Τι είναι η καρδιοανάταξη;

Η καρδιοανάταξη (ή καρδιομετατροπή), γνωστή και ως ηλεκτρική καρδιοανάταξη, είναι μια θεραπεία που χορηγείται για να επαναφέρει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό. Γίνεται μόνο σε άτομα που βρίσκονται σε κολπική μαρμαρυγή και είτε χρειάζονται τη γρήγορη επαναφορά του ρυθμού τους στο φυσιολογικό επειδή νιώθουν εξαιρετική δυσφορία είτε έχουν κολπική μαρμαρυγή για πολλές ημέρες και δεν θα υποχωρήσει από μόνη της. Μια ηλεκτρική εκκένωση («ηλεκτρικό σοκ») μεταφέρεται από έναν απινιδωτή μέσω δύο επιθεμάτων, ένα μπροστά και ένα στο πλάι ή πίσω από το στήθος. Πριν από την εφαρμογή του ηλεκτρικού σοκ, χορηγείται στον ασθενή είτε γενική αναισθησία είτε βαριά μέθη για να μην αισθανθεί το ηλεκτρικό σοκ.

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής

Η κατάλυση είναι μια θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής που χρησιμοποιεί προσεκτικά κατευθυνόμενη καύση ή κατάψυξη για να δημιουργήσει σκόπιμα ουλές στους κόλπους που λειτουργούν ως μόνωση και να αποτρέψει την εξάπλωση των ανώμαλων ηλεκτρικών ερεθισμάτων που προκαλούν τον ανώμαλο ρυθμό. Η κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιείται συνήθως όταν τα φάρμακα ή οι άλλες θεραπείες αποδεικνύονται αναποτελεσματικά. Ωστόσο, ανάλογα με τον ασθενή, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως η πρώτη θεραπεία. Η επέμβαση εκτελείται εισάγοντας λεπτά σύρματα, γνωστά και ως καθετήρες, σε μια φλέβα στο επάνω μέρος του ποδιού και προωθώντας τα μέχρι το εσωτερικό της καρδιάς. Χρειάζεται μερικές ώρες για να γίνει και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και μέθη ή με γενική αναισθησία. Οι καταλύσεις γίνονται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία από καρδιολόγους ηλεκτροφυσιολόγους.

Πώς να προλάβετε το εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) παρουσιάζεται όταν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είτε διακόπτεται είτε κλείνει και τα εγκεφαλικά κύτταρα υφίστανται βλάβη ή πεθαίνουν. Προκειμένου να διατηρείται η καλή υγεία του εγκεφάλου, ο εγκέφαλος απαιτεί μια συνεχή ροή αίματος που μεταφέρει οξυγόνο και ζωτικής σημασίας θρεπτικά συστατικά.

Για τη μείωση των πιθανοτήτων του εγκεφαλικού, συνιστάται ένας συνδυασμός τακτικής άσκησης, υγιεινής διατροφής, αποφυγής καπνίσματος και αλκοόλ και αντιμετώπιση των υποκείμενων παθήσεων όπως η αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια άμεσα. Η ΚΜ μπορεί να κάνει τη ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο τόσο αργή που το αίμα να αργεί να πήξει. Εάν σχηματιστεί θρόμβος και στη συνέχεια αποκολληθεί και αντληθεί έξω από την καρδιά, συχνά μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας μέχρι τον εγκέφαλο, όπου θα αποφράξει κάποια αρτηρία και θα προκαλέσει εγκεφαλικό. Σε άτομα με ΚΜ που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού, χρησιμοποιούνται φάρμακα που συνήθως ονομάζονται «αντιπηκτικά» για τη μείωση του κινδύνου μέσω της πρόληψης των θρόμβων. Αυτό περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη (ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ) ή τα άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOAC, γνωστά και ως NOAC) όπως απιξαμπάνη, δαμπιγκατράνη, ριβαροξαμπάνη και εδοξαμπάνη. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο και χρειάζεστε προστασία χρησιμοποιώντας τη βαθμολογία CHADS-VASc και θα σας συμβουλεύσει για το καλύτερο αντιπηκτικό για να δοκιμάσετε.

Πώς να προλάβετε την καρδιακή ανεπάρκεια

Σε άτομα που βρίσκονται συνέχεια σε κολπική μαρμαρυγή (εμμένουσα ή μόνιμη ΚΜ) είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η καρδιακή συχνότητα δεν είναι συνέχεια γρήγορη. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την καρδιακή συχνότητά σας σε ηρεμία και εάν είναι απαραίτητο θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να την επιβραδύνει.