English
Français
Deutsch
Italiano
Nederlands
Polski
Русский
Svenska
Português
Hrvatski
Ελληνικα
简体中文
العربية
Identificar la causa de los mareos, el aturdimiento y los desmayos puede ser un reto para los médicos. Estos síntomas son muy desagradables y producen una discapacidad considerable. Hay varios retos que dificultan el tratamiento de estos síntomas en los pacientes con fibrilación auricular.
En primer lugar, son muy frecuentes en los grupos de mayor edad más susceptibles a la fibrilación auricular. En segundo lugar, en la mayoría de los casos, la fibrilación auricular no es la causa principal (a menos que sea muy rápida o muy lenta). Por último, la fibrilación auricular puede contribuir, de forma indirecta, a la aparición de un accidente cerebrovascular o a la capacidad reducida de los afectados para hacer frente a la deshidratación, la infección u otras dificultades que reducen la presión arterial y la medicación utilizada en el tratamiento de la fibrilación auricular.
Resulta muy confuso que los términos de mareo, vértigo, aturdimiento y desmayo se usen de forma intercambiable. Por este motivo, se necesita trabajo en equipo, paciencia y una meticulosa atención a los detalles. Es necesario que se prepare bien cuando acuda al médico para ayudarle a obtener el diagnóstico correcto.
Cuando tenga cualquiera de estos síntomas, es importante tomar nota de todos los detalles de antes, durante y después del ataque. Le recomendamos que lo haga poco después del ataque, cuando todo esté fresco en su memoria.
Si hay testigos del episodio, pregúnteles qué observaron y, si es posible, pídales que vayan a la consulta del médico con usted. Si recibe atención de un paramédico, intente conseguir los registros de presión arterial o pulso que se hayan obtenido.
Important things to note when you have had an attack
Una de las características clave en las que su médico se concentrará es en si perdió el conocimiento. Muchas de las causas del aturdimiento le harán menos consciente de su entorno, pero no provocarán que quede inconsciente.
Es posible que aún esté despierto o pueda abrir los ojos para comunicarse con un familiar o un transeúnte. Si se desmayó o perdió el conocimiento, intente determinar la cantidad de tiempo que estuvo en ese estado, especialmente si hay un testigo del episodio.
Es importante recordar que cuando alguien lo atiende porque está inconsciente, uno o dos minutos pueden parecer mucho más largos. Por lo tanto, las mediciones y observaciones objetivas serán particularmente útiles.
Esto se debe priorizar porque la pérdida del conocimiento debido a las alteraciones del ritmo cardíaco es una característica particularmente importante. Los desmayos producidos por alteraciones del ritmo cardíaco suelen durar menos de un minuto, así que es más probable que los períodos de inconsciencia más largos se deban a otras causas.
A continuación, se indican otros aspectos que debe observar:
- sacudidas de brazos o piernas
- poner los ojos en blanco
- quejidos espiratorios
- palidez
- incontinencia
- mordeduras de lengua
Resulta útil recordar cómo se sentía antes del ataque. Además, si ha estado enfermo por otras razones, resultaría útil saber si ha habido un cambio reciente en su medicación.
También es importante observar si los síntomas aparecen siempre al ponerse de pie, al levantarse después de estar tumbado o sentado, o si desaparecen al tumbarse, ya que todas estas son características comunes de una bajada de la presión arterial al ponerse de pie (hipotensión postural). Las personas con enfermedad del músculo cardíaco (insuficiencia cardíaca o miocardiopatía) que toman varios medicamentos para bajar la presión arterial pueden ser particularmente susceptibles a este problema.
Antes de un desmayo simple, pueden producirse síntomas de calor, náuseas y aturdimiento (a veces esto se conoce como ataque vasovagal). Si se tienen sensaciones inusuales como olores, deja vu o movimientos involuntarios de una extremidad antes de un ataque, esto puede indicar la presencia de epilepsia.
El período de recuperación también es importante. ¿Durante cuánto tiempo se sintió mal, con cansancio o confusión después del episodio? Cuanto más dure el episodio, menos probable es que la causa sea cardíaca.
Vértigo y aturdimiento
A muchas personas les resulta difícil distinguir entre vértigo y aturdimiento. El vértigo es una sensación de que el mundo gira y suele indicar problemas del oído interno en lugar de un problema del corazón. Puede tratarse de un problema posicional y ocurrir después de mover la cabeza, acostarse o voltearse en la cama. Las características más evidentes de una causa debida a una cardiopatía serían un inicio repentino de los síntomas, sin previo aviso, o un episodio asociado a dolor torácico o palpitaciones.
En algunos casos, la causa de estos síntomas puede resultar evidente en el examen inicial. Por ejemplo, una bajada de la presión arterial al levantarse que reproduce los síntomas puede confirmar el diagnóstico de lo que los médicos conocen como hipotensión postural.
No basta con que se demuestre la existencia de fibrilación auricular en un electrocardiograma (ECG) para concluir que esta es la causa de sus síntomas; a menudo, la exploración y el ECG pueden ser normales en el momento en que acude a su médico y las pistas sobre la causa dependerán exclusivamente de las características de los antecedentes médicos mencionadas anteriormente.
Si los datos apuntan a una causa neurológica o un problema del oído interno, suele ser necesaria una derivación a otro profesional. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se requerirán más pruebas complementarias cardiológicas para excluir o confirmar una causa cardíaca y si la fibrilación auricular es el motivo.
Por lo general, se requiere una ecocardiografía (ecografía del corazón) para excluir una enfermedad cardíaca (enfermedad de las válvulas cardíacas o del músculo cardíaco). Otras pruebas complementarias pueden incluir registros prolongados del trazado del corazón (registradores de ECG que el paciente puede usar o dispositivos implantables para la monitorización de ECG a muy largo plazo, llamados registradores de bucle implantables o ILR) o la presión arterial (monitorización ambulatoria de la presión arterial) para obtener registros cuando se producen los síntomas.
En unos pocos casos, las pruebas complementarias electrofisiológicas más detalladas del corazón requieren un breve ingreso en el hospital.
Sobre todo, es importante recordar que a menudo se necesita tiempo para establecer la causa del aturdimiento, los mareos y los desmayos, y los médicos reconocen lo preocupante que puede ser. Cuanta más información sobre el incidente pueda proporcionar a su médico, mayor será la probabilidad de un diagnóstico precoz.
