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Cigarros de tabaco
O tabagismo é o fator de risco para a saúde evitável mais importante para doenças cardíacas. Causa aterosclerose (calcificação vascular) e o estreitamento das artérias do coração (coronárias) o que, em última análise, leva a ataques cardíacos e morte súbita cardíaca.
Além disso, o tabagismo é responsável por 27% de todos os cancros e está diretamente ligado a 700.000 mortes prematuras por ano na Europa. Na maioria dos países europeus, o número de fumadores estagnou ou diminuiu nas últimas décadas. No entanto, em 2020, 25% da população europeia no seu conjunto e até 29% dos jovens entre os 15 e os 24 anos eram fumadores.
Atualmente, ninguém precisa de ser convencido dos efeitos negativos do tabagismo. O facto de os fumadores terem claramente um maior risco de fibrilhação auricular é um aspeto menos conhecido entre a população em geral. Contrariamente ao desenvolvimento da doença vascular, o mecanismo através do qual o tabagismo é responsável por esse fenómeno é menos conhecido. No entanto, é claro que os fumadores têm um risco 1,5 a 2 vezes maior de desenvolver fibrilhação auricular durante a sua vida comparativamente aos não fumadores.
O risco aumenta consoante a quantidade de pessoas que fumam e o número de anos que fumaram. Deixar de fumar reduz o risco, mas o risco continua significativamente superior em comparação com alguém que nunca fumou. Portanto, a mensagem subjacente aqui é: nunca comece a fumar!
Além disso, o tabagismo contribui para condições que aumentam o risco de fibrilhação auricular, como certas doenças pulmonares (por exemplo, DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica), apneia do sono, doença cardíaca isquémica e insuficiência cardíaca.
O tratamento destes fatores de risco faz parte da gestão da fibrilhação auricular. A cessação do tabagismo tem um efeito benéfico sobre estes fatores de risco e, consequentemente, um efeito indiretamente benéfico sobre a prevenção da fibrilhação auricular.
Sabe-se também que o tabagismo passivo aumenta o risco de fibrilhação auricular. O risco aumenta significativamente, sobretudo quando a exposição ocorre em idades mais jovens. O tabagismo passivo durante a gravidez e a infância está associado a um risco acrescido de fibrilhação auricular de até 40%.
Cigarros eletrónicos
Desde 2007 que houve um aumento significativo no número de fumadores de cigarros eletrónicos. Espera-se que esta forma de tabagismo ajude as pessoas a deixar de fumar completamente, sendo considerada mais segura do que os clássicos cigarros de tabaco. Estes dispositivos não contêm os produtos de combustão típicos, tais como o monóxido de carbono nocivo, e muitos agentes cancerígenos importantes.
No entanto, ainda não há grandes estudos que examinem o efeito a longo prazo dos cigarros eletrónicos na saúde cardiovascular, incluindo um possível risco acrescido de fibrilhação auricular.
Alguns casos foram descritos na literatura, em que o uso de cigarros eletrónicos pode estar associado à ocorrência de fibrilhação auricular. No entanto, os dados ainda são limitados e, certamente, ainda não foi demonstrado se este possível risco acrescido está relacionado com a nicotina ou com outras substâncias de aspiração dos cigarros eletrónicos.
Ainda não foram estudadas muitas emissões geradas pelos cigarros eletrónicos através do aquecimento da combinação de água, aromatizantes, solventes e nicotina.
Terapêutica de substituição da nicotina
A nicotina é o componente mais estudado até ao momento, mas a relação entre a nicotina e a fibrilhação auricular ainda não é clara. Existem alguns estudos de curta duração disponíveis sobre terapêuticas de substituição da nicotina, como adesivos de nicotina. No entanto, isto não parece indicar um risco claramente acrescido do desenvolvimento de fibrilhação auricular.
