Что может сделать мой врач?

Ваш лечащий врач должен быть первым, к кому надо обращаться по поводу общего состояния здоровья. Однако, если симптомы относятся к здоровью сердца, вас, скорее всего, направят к специалисту в области болезней сердца, который также называется «кардиолог». Вас также могут направить к электрофизиологу — кардиологу (аритмологу), который занимается специализированным лечением нарушений сердечного ритма.

Рекомендуемые процедуры

Сначала нужно выяснить, есть ли причина для развития фибрилляции предсердий. Это можно сделать с помощью ряда процедур, в зависимости от вашего физического состояния.

Электрокардиограмма или ЭКГ — это процедура регистрации электрической активности сердца и его ритма. Процедура ЭКГ неинвазивна и безболезненна. Ее можно проводить в больнице или у терапевта, обычно она занимает около пяти минут. Небольшие клейкие пластинки — электроды — размещают на руках, груди и ногах, после чего электрокардиограф регистрирует ритм сердца и отображает его в виде волн на мониторе или на бумаге.

Кардиомониторирование (Суточное мониторирование ЭКГ) обычно проводится при подозрении на фибрилляцию предсердий, которая длится недолго. Четыре клейких пластинки размещают на груди и соединяют проводами с небольшим портативным устройством для мониторирования, которое прикрепляется к ремню или надевается на шею при помощи ремешка. С его помощью осуществляется мониторирование вашего сердца в течение 24–48 часов. В последнее время в некоторых больницах используют пластырь для ЭКГ. На него нанесен водонепроницаемый клей, поэтому пластырь можно носить в течение 7–14 дней.

УЗИ сердца (трансторакальная эхокардиография) может использоваться для съемки видео сердца с исследованием размера и силы мышечных камер, а также эффективности работы клапанов. Эта процедура безболезненна и занимает 15–20 минут.

Возможно, врачу потребуется более определенный ракурс сердца, тогда будет выполнена чреспищеводная эхокардиограмма или «ЧПЭхоКГ». Это устройство в форме гибкой трубки вводится через рот и пищевод (трубку нужно проглотить). Для получения подробных изображений сердца в нем используется ультразвук.

Если лечащий врач подозревает у вас диабет, возможно, придется сдать анализы крови, чтобы проверить его наличие. Вам может потребоваться тщательное мониторирование артериального давления. Если вы сильно храпите, у вас ненадолго останавливается дыхание ночью и вы засыпаете днем, лечащий врач может направить вас на исследование во время сна, чтобы проверить, есть ли у вас синдром обструктивного апноэ сна. Если вы страдаете избыточным весом, лечащий врач может рекомендовать физическую нагрузку, диету и похудение.

Лекарственные препараты

Для контроля фибрилляции предсердий используются лекарственные препараты — антиаритмические средства. Они восстанавливают естественный сердечный ритм и контролируют частоту сердечных сокращений. Вид рекомендуемого антиаритмического средства зависит от вида фибрилляции предсердий, состояния вашего сердца, приема других назначенных вам препаратов и побочных эффектов от них.

Что такое электроимпульсная терапия?

Электроимпульсная терапия (также называется электрокардиоверсия) представляет собой лечение для приведения нерегулярного сердечного ритма в норму. Она проводится только у людей с фибрилляцией предсердий, которые нуждаются в очень быстром восстановлении нормального ритма (потому что его отсутствие очень некомфортно для них) или у которых фибрилляция предсердий развилась уже давно, но нормальный ритм самостоятельно не восстанавливается. Через две накладки, которые крепятся спереди и сбоку/сзади грудной клетки, подается электрический разряд дефибриллятором. Перед подачей разряда пациенту назначают общую анестезию или глубокий наркоз, чтобы он не чувствовал разряды.

Абляция при фибрилляции предсердий

Абляция — это лечение фибрилляции предсердий, при котором используется тщательно направленный ожог или заморозка, чтобы в предсердиях образовались специальные рубцы. Они действуют в качестве изоляции и предотвращают распространение аномальных электрических импульсов, вызывающих аномальный ритм. Абляция при фибрилляции предсердий обычно используется, когда лекарственные препараты или другие методы лечения оказываются неэффективными. Однако, в зависимости от пациента, она также может использоваться в качестве первоочередного лечения. Процедура проводится путем введения тонких проводов (которые также называются катетеры) в вену в верхней части ноги и их подведения к сердцу. Она займет несколько часов, при этом может использоваться местная анестезия и наркоз или общая анестезия. Абляции проводятся кардиоэлектрофизиологами в специализированных больницах.

Как предотвратить инсульт

Инсульт случается, когда прерывается или прекращается кровоснабжение головного мозга, и его клетки повреждаются или отмирают. Для поддержания удовлетворительного состояния головного мозга нужен непрерывный поток крови, который несет кислород и жизненно важные питательные вещества.

Для профилактики инсульта рекомендуется сочетание нескольких компонентов: регулярная физическая нагрузка, здоровое питание, отказ от курения и употребления алкоголя, а также лечение основных заболеваний, таких как повышенное артериальное давление и диабет.

Инсульты могут возникать непосредственно из-за фибрилляции предсердий. Аритмия может замедлить кровоток в левом предсердии настолько, что кровь начнет свертываться. Если образуется тромб, который затем отделяется и выталкивается из сердца, он обычно доходит по кровотоку до мозга, где блокирует артерию и вызывает инсульт. У людей с фибрилляцией предсердий, подверженных высокому риску инсульта, для снижения этого риска используются препараты, предотвращающие образование тромбов, которые обычно называются «препаратами, разжижающими кровь». Это может быть варфарин (антагонист витамина К) или пероральные антикоагулянты прямого действия (ПАПД, которые также называются НОАКи), такие как апиксабан, дабиагтран, ривароксабан и эдоксабан. Используя шкалу оценки риска инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий CHADS-VASc, лечащий врач поможет определить, являетесь ли вы пациентом с высоким риском и нуждаетесь ли в защите. Также он порекомендует наиболее подходящий антикоагулянт.

Как предотвратить сердечную недостаточность?

Людям, постоянно страдающим фибрилляцией предсердий (персистирующей или постоянной ФП), важно сделать так, чтобы частота сердечных сокращений не была высокой всегда. Лечащий врач проверит ЧСС в состоянии покоя и, при необходимости, назначит лекарственный препарат, чтобы замедлить ее.