English
Français
Deutsch
Español
Italiano
Nederlands
Polski
Svenska
Português
Hrvatski
Ελληνικα
简体中文
العربية
Врачам может быть непросто определить причину обморока, головокружения и потемнения в глазах. Эти симптомы вызывают сильный стресс и нарушают нормальную жизнь пациентов. Существует несколько проблем, из-за которых эти симптомы трудно устранить у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Во-первых, они очень распространены среди людей старших возрастных групп, наиболее подверженных фибрилляции предсердий. Во-вторых, в большинстве случаев фибрилляция предсердий не является основной причиной симптомов (если только она не возникает очень быстро или очень медленно). Наконец, фибрилляция предсердий может косвенно способствовать инсульту или уменьшению способности больных справляться с обезвоживанием, инфекцией или другими стрессами, которые вызывают снижение артериального давления и эффективности препаратов, используемых для лечения фибрилляции предсердий.
Термины «головокружение», «вертиго», «предобморочное состояние» и «обморок» часто используются взаимозаменяемо, что может вызвать недоразумения. Поэтому больным нужно максимально сотрудничать с медицинским персоналом, проявлять терпение и внимание к деталям. Вы должны быть хорошо подготовлены, когда обращаетесь к врачу, чтобы он мог поставить правильный диагноз.
Когда у вас возникает любой из этих симптомов, важно записать все особенности, которые вы испытываете до, во время и после приступа. Лучше всего это сделать как можно скорее после приступа, пока вы ничего не забыли.
Если приступ произошел при свидетеле, спросите его, что он видел, и, если возможно, попросите сопровождать вас на прием к врачу. Если вам оказывает медицинскую помощь парамедик, постарайтесь получить данные об артериальном давлении или пульсе, которые он измерил во время визита.
На что важно обращать внимание в связи с приступом
Один из важных вопросов, которые будут интересовать вашего врача, — теряли ли вы сознание во время приступа. Во многих случаях при головокружении вы теряете ориентацию в пространстве, но без потери сознания.
В этом состоянии вы можете реагировать на внешние раздражители или быть в состоянии открыть глаза для общения с членом семьи или тем, кто случайно оказался рядом. Если вы определенно «отключились» или потеряли сознание, постарайтесь установить, как долго вы были без сознания, особенно если есть свидетели.
Когда вы потеряли сознание и вам оказывают помощь, время ощущается по-другому, и минута или две может показаться вечностью. Помните об этом. Поэтому любые объективные данные и наблюдения особенно полезны.
Это особенно важно потому, что потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма — чрезвычайно серьезный симптом. Потеря сознания, вызванная главным образом нарушениями сердечного ритма, обычно длится менее одной минуты; более длительные периоды бессознательного состояния скорее всего связаны с другими причинами.
Другие наблюдения:
- конвульсивные движения рук или ног;
- закатывание глаз;
- скрежетание зубов;
- бледность;
- непроизвольное мочеиспускание;
- прикусывание языка.
Полезно вспомнить, как вы чувствовали себя перед приступом. Кроме того, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, вспомните, не меняли ли вы в последнее время лекарства?
Обратите внимание, возникают ли симптомы, только когда вы стоите, встаете с кровати или дивана или сидите или же, наоборот, исчезают после того, как вы принимаете положение лежа — это важно, так как все это распространенные признаки падения артериального давления при изменении положении тела (постуральная гипотензия). Особенно часто это наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечной недостаточностью, кардиомиопатией), принимающих препараты, которые снижают артериальное давление.
Простому обмороку (иногда называемому вазовагальным приступом) могут предшествовать такие симптомы, как жар, тошнота и головокружение. Необычные ощущения, например запах, дежавю или непроизвольные движения конечностей перед приступом, могут указывать на эпилепсию.
Также важен период восстановления после приступа. Как долго после приступа вы плохо себя чувствовали, ощущали упадок сил или спутанность сознания? Чем дольше длится этот период, тем меньше вероятность того, что приступ связан с сердцем.
Вертиго и предобморочное состояние
Многим людям трудно отличить вертиго или головокружение от предобморочного состояния. Головокружение — это ощущение, что мир вокруг вертится. Обычно этот симптом указывает на проблемы с внутренним ухом, а не с сердцем. Головокружение может возникать после движения головы, когда вы ложитесь или поворачиваетесь в постели. Более явными признаками сердечной этиологии приступа могут быть внезапное (без каких-либо предупреждающих знаков) начало, боль в груди или учащенное сердцебиение.
В некоторых случаях причину появления этих симптомов можно обнаружить уже при первоначальном осмотре. Например, падение артериального давления при вставании, которое сопровождается указанными симптомами, может подтвердить диагноз постуральной гипотензии.
Манифестации мерцательной аритмии на электрокардиограмме (ЭКГ) будет недостаточно, чтобы однозначно определить, что именно она является причиной симптомов. Часто медицинский осмотр и ЭКГ не показывают отклонений от нормы, и в этом случае определение причины полностью зависит от симптомов приступа, указанных выше.
Если они указывают на неврологическую причину или проблему с внутренним ухом, врач направит вас к соответствующему профильному специалисту. Однако в большинстве случаев потребуются дальнейшие кардиологические исследования для исключения или подтверждения сердечной этиологии проблемы и того, связана ли она с фибрилляцией предсердий.
Чтобы исключить сердечно-сосудистое заболевание (заболевание сердечных клапанов или сердечной мышцы), обычно необходима эхокардиограмма (УЗИ сердца). Также назначают длительную регистрацию электрической активности сердца (регистраторы ЭКГ, которые могут носить пациенты, или имплантируемые устройства для особо длительного ЭКГ-мониторинга, известные как имплантируемый петлевой регистратор, ILR) или артериального давления (амбулаторный мониторинг артериального давления), чтобы зафиксировать данные в моменты проявления симптомов.
В редких случаях для проведения более подробных исследований электрической активности сердца (электрофизиологических исследований) требуется кратковременная госпитализация.
Прежде всего, важно помнить, что для определения причины обморока, головокружения и потемнения в глазах часто требуется время. Врачи понимают, насколько сильно это беспокоит больных. Чем больше информации об инциденте вы можете предоставить врачу, тем выше вероятность ранней диагностики.
