心悸 - Atrial Fibrillation Matters

病人向医生寻求建议的最常见的一个原因就是感觉到心跳和心悸。我们所有人都会时不时地感觉到自己的心跳，最常见的情况就是在运动后，紧张时，或在感染后出现不适时。可以理解，这些症状令人担忧，但必须要记住，这些并不总是心脏病的特征。

“心悸”一词涵盖了广泛的心律，包括对正常心律的感觉，可能比正常心率更有力或略快。其他常见症状包括感觉到心跳不规则——无论是心跳脱漏、停止、下降还是不均。

不太常见的是，可能会有心跳非常快的感觉——无论是”扑腾”感还是心脏”狂跳”感。这些表现有不同原因，而这里我们在这里会集中讨论心房颤动相关原因。

虽然感觉到心律变化是心房颤动的一个主要特征，但相当一部分人可能不知道自己的任何心律变化。相反，个人可能没有症状，或者有其他症状，如呼吸困难、疲劳、胸部不适或头晕。

在智能手表和健身追踪器（或上健身房）时代，您可能收到过心律异常警告，而您自己却没有感觉到。这往往会引起极大的焦虑，应该注意的是，这些设备并一定准确，并且报告异常情况的阈值较低。

心房颤动的主要特征是心跳不规则——每次心跳之间的暂停变化不可预测，因此产生了“不规则”一词。您可能会从扑动感或心跳不均感中感受到这一点，尤其感觉到心跳加快以不稳定的方式出现。

您或您的医生可以在摸脉搏时发现这种不规律。然而，这种感觉还有其他原因。例如，出现症状时，如果没有心脏记录（也称为心电图），就很难做出明确诊断。

这种情况也可能发生在心率特别快时，您或您的医生仅通过脉搏检查可能无法确定心律是否不规则（见上室性心动过速章节）。

心房颤动引起的心悸会持续发生。这是指着心悸会持续七天或更长时间（一般直到医疗干预恢复正常心律，如心脏复律)，或着“阵发性”出现，这是指心悸持续一段时间后自然恢复正常心律。

心房颤动发作，特别是心率过快时，会非常令人痛苦，造成行动能力丧失，不管是感觉到心律，还是呼吸困难、头晕、昏厥或胸痛等相关症状。这种发作需要及时进行医疗干预。

对于长期房颤患者和永久性心律患者来说，心脏不规则感可能会在数周到数月的时间内自动减弱，或者在心率控制治疗帮助下减弱。

就医之前，记录症状很有帮助，尤其是记录任何相关特征，例如：胸痛或呼吸困难及其持续时间和任何诱因（例如运动、酒精或咖啡因）。

如果心悸感连续出现，临床上通常可通过静息心电图记录做出诊断。然而，如果症状间接性出现，而且在就医时未出现症状，那么这种方法可能无法做出明确诊断。

确定心悸病因的关键方法是在出现症状时进行心脏追踪。因此，当您出现症状时，可能会为您配备或提供一个记录装置来记录心电图。

在症状较少见的情况下，可能需要在皮下植入小型监测器（称为”可植入式循环记录仪(ILR)”)，持续数年监测心率或直到症状复发。

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