昏厥、眩晕或昏迷

确定晕厥、眩晕和昏迷的原因对医生来说可能具有挑战性。这些症状非常令人痛苦，会造成行动能力严重丧失。有几个挑战使得心房颤动患者的这些症状难以解决。

首先，年龄较大的人群最容易受到心房颤动的影响。其次，大多数情况下，心房颤动不是主要病因（除非很快或很慢）。最后，心房颤动会间接导致出现中风，或降低患者应对脱水、感染或其他压力的能力，从而降低血压以及治疗心房颤动的药物疗效。

令人费解的是，眩晕、头晕、头昏和昏厥等词经常交替使用。正因如此，需要团队合作、保持耐心以及关注细节。看医生时需要做好充分准备，帮助医生得出准确诊断。

出现任何这些症状时，务必记下发作前、发作中和发作后的感觉特征。最好是在发作后，趁还没有忘记时，马上记下来。

如果发病时有目击者，询问他们观察到什么，如果情况允许，请他们陪同去看医生。如果接受医务辅助人员的医疗护理，请尝试得到他们为您接诊时做的任何血压记录或脉搏记录。

医生关注的一个主要特征就是您是否失去过知觉。许多导致昏厥的病因会降低对周围环境的意识，但不会导致失去意识。

您可能仍然处于苏醒状态，或者能够睁开眼睛与家人或身旁人交流。如果您确实是”晕倒 “或失去意识，试着确定晕倒发生时间，特别是您发病有目击者时。

重要的是要记住，当有人在您无意识时照顾您，一到两分钟似乎要长得多。因此，任何客观测量和观察都会特别有用。

之所以优先考虑这一特征，是因为心律不齐导致的意识丧失是极其重要的特征。昏厥的主要原因是心律不齐，通常持续不到一分钟，较长的昏厥发生时间更有可能是其他原因造成的。

其他观察包括：

记住发作前的感觉会很有帮助。此外，如果因其他原因生病，了解是否最近改变了用药习惯会很有帮助。

注意这些症状是否总是在站立、躺下后站起来或坐下时出现，或者躺下后症状减轻也很重要，因为这些都是站立时血压下降的常见特征（体位性低血压）。患有心脏肌肉疾病（心衰、心肌病）的人，同时服用多种降压药，可能特别容易出现这个问题。

发热、恶心、头晕的症会先于单纯性昏厥发生（有时称为血管迷走神经发作）。不寻常的感觉，如气味、似曾相识感或癫痫发作前肢体不自主运动，都可能是癫痫征兆。

恢复期也十分重要。发病后，您有多长时间感到不适、疲劳或困惑？发作时间越长，心脏疾病可能性就越低。

很多人很难区分眩晕和头晕。眩晕是一种天旋地转的感觉，通常是内耳问题的征兆，而不是心脏问题。这可能是位置性的，在头部移动、躺下或在床上翻转后出现。心脏病引起的原因更明确的特征是无征兆突然发作或伴随胸痛或心悸发作。

在某些情况下，这些症状的原因会在初次检查中发现。例如：站立时血压下降会重现上述症状，这会证实医生称之为“体位性低血压”的诊断。

心电图上显示心房颤动并不足以确定这是导致症状的原因，通常在看医生时，检查和心电图可能是正常的，病因线索完全由上述病史中的特征而定。

如果这指向神经系统原因或内耳向前问题，通常需要转诊。然而，大多数情况下，需要做进一步的心脏病学检查来排除或确认心脏病因以及是否是心房颤动的原因。

通常需要超声心动图(心脏超声波)来排除心脏疾病（心脏瓣膜或心肌疾病）。其他调查可能包括长期记录心脏追踪（患者佩戴的心电图记录仪或植入式设备，用于极长期的心电图监测，称为ILR）或血压（动态血压监测），为了在出现症状时做这些记录。

在少数情况下，做更详细的心脏电检查（电生理学研究）需要短期住院。

最重要的是，要记住，确定昏厥、头晕和昏迷病因往往需要时间，医生们会知道这有多么令人担忧。向医生提供有关发病的信息越多，就越有可能获得早期诊断。

本网站专为患者提供，网站内容翻译已通过亚太心律学会与中华医学会心电生理和起搏分会指定人员张凤祥博士审核